Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 13.06.2013 N 07-нп "О порядке организации проведения в Тверской области пренатальной диагностики нарушений развития ребенка"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 июня 2013 г. № 07-нп
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ В ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ
РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Министерства здравоохранения
Тверской области от 29.07.2013 № 09-нп,
от 01.04.2015 № 03-нп)
Во исполнение пункта 2 распоряжения Правительства Тверской области от 26.04.2013 № 195-рп "О мерах по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 1140 и Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 № 1141", в целях организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка приказываю:
1. Утвердить Порядок организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (прилагается).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Тверской области Бабичеву Р.А.
3. Настоящий Приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.
Министр здравоохранения Тверской области
Е.В.ЖИДКОВА
Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
Тверской области
от 13 июня 2013 г. № 07-нп
Порядок
организации проведения в Тверской области пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Министерства здравоохранения
Тверской области от 29.07.2013 № 09-нп,
от 01.04.2015 № 03-нп)
1. Настоящий порядок организации проведения в Тверской области пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (далее - Порядок) регламентирует проведение мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (далее - пренатальная диагностика) на территории Тверской области с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению, формами наследственных и врожденных болезней.
2. Пренатальная диагностика включает два уровня обследований:
а) первый уровень - трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование беременных женщин и забор проб крови для проведения исследований уровней сывороточных маркеров;
б) второй уровень - мероприятия по диагностике конкретных форм нарушений развития ребенка, оценке тяжести болезни и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также по решению вопроса о прерывании беременности в случае выявления тяжелого, не поддающегося лечению, нарушения развития ребенка.
3. Для проведения пренатальной диагностики первого уровня обследований женской консультацией или другим родовспомогательным учреждением, расположенным на территории Тверской области (далее - родовспомогательные учреждения), беременным женщинам выдается талон-направление в окружной кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку.
Перечень окружных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка определяется в соответствии с приложением 2 к настоящему Порядку.
4. Скрининговое ультразвуковое исследование всех беременных женщин проводится на аппаратах экспертного класса в медицинских организациях Тверской области в соответствии с талоном-направлением, предусмотренным пунктом 3 настоящего Порядка, в следующие сроки:
а) 11 - 13 недель 6 дней беременности - для установления срока и характера течения беременности, оценки толщины воротникового пространства плода, состояния хориона, определения наличия риска возникновения нарушений развития ребенка (в том числе для выявления ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий развития);
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
б) 18 - 21 недели беременности - для оценки анатомии ребенка с целью выявления у него пороков развития, для выявления маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития ребенка, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод;
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
в) 30 - 34 недели беременности - для оценки темпов роста ребенка, выявления нарушений развития ребенка с поздними проявлениями, а также в целях функциональной оценки состояния здоровья и развития ребенка.
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
5. Для стандартизации полученных данных используется единая схема ультразвукового обследования, предусмотренная законодательством, при проведении ультразвукового обследования беременных женщин в сроки 11 - 13 недель 6 дней беременности результаты обследования дополнительно оформляются протоколом ультразвукового обследования по формам согласно приложению 3 к настоящему Порядку.
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
6. Забор пробы крови у беременных женщин для проведения исследования уровней сывороточных маркеров проводится в медицинских организациях Тверской области, проводивших скрининговое ультразвуковое исследование, в следующие сроки:
а) 11 - 13 недель беременности - у беременных женщин при копчико-теменном размере плода (КТР плода) 45 - 84 мм для определения уровня РАРР-а (плазменный протеин, ассоциированный с беременностью), свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого (бета-ХГЧ);
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
б) 16 - 20 недель беременности - у беременных женщин, не прошедших биохимический скрининг в сроке 11 - 13 недель 6 дней беременности или направленных врачом-генетиком, для определения уровня альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
7. Результаты биохимического исследования оформляются технологическим протоколом медицинского оборудования, используемого для его проведения.
8. Беременные женщины, у которых по результатам первого уровня обследований пренатальной диагностики выявлены нарушения в развитии плода, повышенный риск рождения ребенка с хромосомной патологией, беременные женщины, угрожаемые по рождению детей с наследственной болезнью или врожденным пороком развития (далее - ВПР), беременные женщины в возрасте от 35 лет и старше, беременные женщины, имеющие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью, также с установленным семейным носительством хромосомной аномалии или генной мутации направляются в региональную медико-генетическую консультацию для проведения генетического консультирования, комплексного пренатального обследования, включая инвазивную диагностику плода - по показаниям, ультразвуковое обследование плода, в том числе ультразвуковое исследование сердца плода, а также выработки тактики ведения беременности при подтверждении патологии у плода и получения медицинских рекомендаций.
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
9. Для проведения обследований второго уровня пренатальной диагностики родовспомогательными учреждениями беременным женщинам выдается выписка из медицинской карты и результаты проведенного ультразвукового и биохимического скрининга.
10. Медицинские организации Тверской области, осуществляющие пренатальную диагностику, представляют до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (квартал, полугодие, год) в Министерство здравоохранения Тверской области или медицинскую организацию, уполномоченную Министерством здравоохранения Тверской области, отчет о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку.
Приложение 1
к Порядку организации проведения
в Тверской области пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения
Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
Образец (лицевая часть)
Талон-направление
Данные о пациентке
(заполняются в женской консультации или другим штрих-код
родовспомогательным учреждением по месту наблюдения
от руки печатными буквами)
Ф.И.О. беременной: _____________________________________________________
Дата рождения: ______________________ телефон: ____________
Адрес проживания: ______________________________________________________
Район: _________________________ населенный пункт: _____________________
Межрайонный центр:
город: __________ номер Ж/К: ____________________
______________________
Ф.И.О. врача: ___________________ контактный телефон врача: _____________
АНАМНЕЗ: Этническая группа: белая; черная; азиатка;
восточная азия; смешанная
Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка:
трисомия 21; трисомия 18; трисомия 13
Количество родов:
___________________ Курение: нет да нет сведений
Сахарный диабет:
Зачатие: естественное;
отсутствует 1 тип 2 тип
стимуляция овуляции без ЭКО
ЭКО; инсеминация спермой мужа инсеминация донорская GIFT
ICSI
если ЭКО, то укажите: обычное замороженная яйцеклетка
(возраст матери при заморозке ___ лет)
донорская яйцеклетка; донорский эмбрион (возраст донора при взятии
яйцеклеток/эмбриона ___ лет)
Образец (оборотная часть)
Данные об обследовании
(заполняются в кабинете ультразвуковой диагностики
от руки печатными буквами)
УЗИ: Дата: Врач УЗД FMF ID: ____________________
________ (Ф.И.О.): ____________
Многоплодная беременность: да; нет Количество плодов: ________
Хориальность: монохориальная; дихориальная
Амниальность: моноамниальная; диамниальная
Плод 1 Плод 2
КТР _____ мм ЧСС ____ уд./мин. КТР ______ мм ЧСС _____ уд./мин.
ТВП ________ мм ТВП ___________ мм
Пульсац. индекс венозного Пульсац. индекс венозного
протока: _________________ протока: ______________________
Носовые кости: опред (N); Носовые кости: опред (N);
аплазия/гипоплазия аплазия/гипоплазия
Трикуспидальный клапан: Трикуспидальный клапан:
норма; реверс норма; реверс
Эхо-маркеры патологии _____________ Эхо-маркеры патологии _______________
___________________________________ _____________________________________
___________________________________ _____________________________________
___________________________________ _____________________________________
___________________________________ _____________________________________
Биохимический (заполняется медсестрой процедурного кабинета)
скрининг
ВЕС (на момент взятия крови) _______ (кг) Дата взятия крови: ____________
Подпись медсестры _____________________________
Дата поступления в МГК __________________
Приложение 2
к Порядку организации проведения
в Тверской области пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
Перечень окружных кабинетов пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения
Тверской области от 01.04.2015 № 03-нп)
№ окружного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка
Наименование медицинской организации
Прикрепленная территория обслуживания
1
2
3
1
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 1" (женская консультация)
Зона обслуживания государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 1", Калининский район, Лихославльский район, Рамешковский район
2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 2" (женская консультация)
Зона обслуживания государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 2"
3
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Тверская гинекологическая больница" (консультативно-диагностическое отделение)
Зона обслуживания государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 3", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверская гинекологическая больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Родильный дом № 5", Кувшиновский район, Торжокский район, Старицкий район
4
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница" (женская консультация)
Вышневолоцкий район, Спировский район, Фировский район, Бологовский район, закрытое административно-территориальное образование "Озерный", Удомельский район
5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница" (женская консультация)
Бежецкий район, Сонковский район, Сандовский район, Краснохолмский район, Молоковский район, Весьегонский район, Максатихинский район, Кесовогорский район, Лесной район
6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Кимрская центральная районная больница" (женская консультация)
Кимрский район, Кашинский район, Калязинский район
7
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" (женская консультация)
Конаковский район
8
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевский родильный дом" (женская консультация)
Ржевский район, Оленинский район, Зубцовский район, Селижаровский район, Осташковский район, Пеновский район, Андреапольский район, Торопецкий район, Нелидовский район, Западнодвинский район, Жарковский район, Бельский район
Приложение 3
к Порядку организации проведения
в Тверской области пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
Протокол
ультразвукового обследования в первом триместре беременности
№ _______ дата: ___________
Ф.И.О.: __________________________________________ Возраст: _______________
___________________________________________________________________________
Вид исследования: [] трансабдоминальный; [] трансвагинальный
Первый день последней менструации ________ срок беременности _________ нед.
_______ дня(ей)
___________________________________________________________________________
В полости матки визуализируется _______ плодное(ых) яйцо(а) _______ плод(а)
КТР: ______________ мм, что соответствует _____________ неделе беременности
___________________________________________________________________________
Сердцебиение плода [] есть; [] нет; ЧСС ___________ уд./мин.
Толщина воротникового пространства: ________________ мм
___________________________________________________________________________
Носовая кость: [] не визуализируется; [] визуализируется, длина ________ мм
___________________________________________________________________________
Кровоток в венозном протоке: [] норма; [] реверс
Трикуспидальная регургитация: [] да; [] нет
___________________________________________________________________________
Анатомия эмбриона/плода:
Кости свода черепа:_____________ Передняя брюшная стенка (целостность): ___
___________________________________________________________________________
Сосудистые сплетения: ____________________ Желудок: _______________________
Срединное м-эхо: _________________ Мочевой пузырь: ________________________
Позвоночник: ____________________ верхние: ________________________________
Конечности _________
Сердце 4-кам. срез: _____________ нижние: _________________________________
___________________________________________________________________________
Врожденные пороки развития: [] Не обнаружено;
___________________________________________________________________________
[] Обнаружено: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особенности строения плода: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Преимущественная локализация хориона: [] передняя, [] задняя, [] дно матки,
[] область внутреннего зева, [] другое: ___________________________________
Структура хориона: [] не изменена; [] изменена
Миометрий: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Визуализация: [] удовлетворительная; [] затруднена вследствие: ____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендовано: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача, подпись:
Протокол УЗ-исследования в II и III триместре беременности
№ ________ дата: ____________
Ф.И.О.: _________________________________________ Возраст: ________________
Вид исследования: [] трансабдоминальный; [] трансвагинальный
Первый день последней менструации ________ срок беременности _________ нед,
________ дня(ей)
Имеется _________ плод(ы) в [] головном; [] тазовом предлежании
___________________________________________________________________________
Сердцебиение плода: [] есть; [] нет; [] ритмичное; М аритмичное
___________ уд./мин.
Фетометрия: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
простая расширенная
Бипариетальный размер головы: ___ мм Длина костей голени:
Лобно-затылочный размер: ________ мм левой ______ мм, правой ______ мм
Окружность живота: ______________ мм Длина плечевой кости:
Длина бедренной кости: __________ мм левой _____ мм, правой _______ мм
Окружность головы: ______________ мм Длина костей предплечья:
левого _____ мм, правого _____ мм
Размеры плода: [] пропорциональны и соответствуют ___________________ нед.;
[] непропорциональны и соответствуют _________ нед.; [] непропорциональны и
не позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода _______________ грамм
Анатомия плода:
___________________________________________________________________________
Норма Замечания Норма Замечания
Кости свода черепа [] ____________ Позвоночники [] _________________
Боковые желудочки мозга [] _______ Легкие [] _______________________
Большая цистерна [] ______________ 4-камерный срез сердца [] _______
Мозжечок [] _______________ Срез через 3 сосуда [] __________
Полость прозр. пер-ки [] _________ Желудок [] ______________________
Профиль, носовая кость [] ________ Кишечник [] _____________________
Целостность передней брюшной
стенки [] _______________________
Глазницы [] _____________________
Носогубный треугольник [] _______ Мочевой пузырь [] _______________
верхние [] ______________ Почки [] ________________________
Конечности
нижние [] _________________ Гениталии [] ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Плацента, пуповина, околоплодные воды:
___________________________________________________________________________
Плацента расположена: [] по передней; [] задней стенке матки; [] больше
справа; [] слева; [] на дне; [] на ________ см выше внутреннего зева
Толщина плаценты: [] нормальная; [] увеличена на _________ мм; [] уменьшена
до _________ мм
Структура плаценты ________________________________________________________
Степень зрелости _____________, [] соответствует; [] не соответствует сроку
беременности
Количество околоплодных вод: [] нормальное, [] многоводие, [] маловодие
Индекс амниотической жидкости ______ мм, при норме ______ мм
Пуповина имеет _____ сосуда; Шейка матки ________ мм Внутр. зев: [] закрыт;
[] открыт
___________________________________________________________________________
Врожденные пороки развития: [] не обнаружены;
[] обнаружены: ____________________________________________________________
Особенности строения плода ________________________________________________
Допплерометрия: маточно-плацентарный кровоток/плодовый кровоток
___________________________________________________________________________
Маточная артерия правая _____; левая ______; среднемозговая артерия _______
Артерия пуповины плода _________________; Аорта плода _____________________
Кровоток в венозном протоке _______________________________________________
Нарушения кровотока [] нет; [] есть: ______________________________________
Визуализация плода: [] удовлетворительная, [] затруднена вследствие _______
___________________________________________________________________________
Заключение: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекомендовано: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача/подпись: _____________________________
Приложение 4
к Порядку организации проведения
в Тверской области пренатальной (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка
Отчет
о реализации мероприятий по выявлению
врожденной патологии у ребенка
за _________________________ 20__ г.
(квартал, полугодие, год)
____________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
1. Взято женщин на учет по беременности: всего из них в сроке до 14 недель
____________________.
2. Число женщин, прошедших обследование по пренатальной диагностике первого
триместра беременности (11 - 14 недель) на экспертном уровне ______________
3. Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной диагностике
первого триместра беременности на экспертном уровне:
Всего ____________, из них:
а) из-за позднего (позже 14 недель) обращения в женскую консультацию
_________________;
б) из-за отказа женщины _________________;
в) другие причины ______________________, (указать какие) _________________
___________________________________________________________________________
4. Выявлено плодов с ВПР в группе женщин, прошедших комплексное
обследование по пренатальной диагностике первого триместра: всего ________.
5. Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной диагностики:
всего ____________________,
- из них в сроке до 14 недель _________, в сроке 14 - 22 недель __________,
в сроке после 22 недель ______________;
- из них по хромосомной патологии и по поводу ВПР, несовместимого с жизнью
_____________________.
6. Количество детей, рожденных с ВПР и хромосомной аномалией: всего
_______________,
в т.ч.:
- врожденный порок сердца ________________________,
- ВПР центральной нервной системы ________________,
- ВПР желудочно-кишечного тракта _________________,
- ВПР опорно-двигательного аппарата ______________,
- хромосомные аномалии ___________________________.
Руководитель
медицинской организации _________________ ___________________________
(подпись) М.П. (расшифровка подписи)
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова