Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Министерства здравоохранения Тверской области от 20.03.2013 N 220 "О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в городе Твери и Тверской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 марта 2013 г. № 220
О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДЕ ТВЕРИ И ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446), Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи и проведения профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и предупреждение распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, приказываю:
1. Утвердить перечень медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2013 году (приложение № 11).
2. Утвердить численность граждан для прохождения диспансеризации согласно приложению № 12 (прилагается).
3. Утвердить состав рабочей группы по контролю проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в Тверской области (приложение № 13).
4. Утвердить индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения в Тверской области согласно приложению № 14 (прилагается).
5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области, главному врачу Отделенческой клинической больницы на станции Тверь, федеральных государственных учреждений здравоохранения Тверской области, ГБОУ ВПО "Тверская медицинская академия":
а) обеспечить проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация) в соответствии с требованиями Порядка, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", и Методических рекомендаций "Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения", утвержденных главным специалистом по профилактической медицине Минздрава России С.А. Бойцовым (далее - методические рекомендации);
б) обеспечить проведение анализа прикрепленного населения по территориально-участковому принципу согласно паспортам терапевтических участков в соответствии с требованиями п. 5 Порядка;
в) составить списки граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, и план проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан (приложение № 4, приложение № 5 к методическим рекомендациям);
г) открыть отделения/кабинеты медицинской профилактики в медицинских организациях для проведения диспансеризации в соответствии с приложением № 7 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
д) обеспечить заполнение учетных форм:
- "Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)" (приложение № 7 к методическим рекомендациям);
- "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 9 к методическим рекомендациям);
- "Паспорт здоровья" (приложение № 10 к методическим рекомендациям);
е) при отсутствии в медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, заключить соглашение с иной медицинской организацией, имеющей статус межрайонных центров, участвующей в реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, имеющей лицензию на медицинскую деятельность о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации;
ж) ответственность за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, возложить на себя;
з) ответственность за проведение диспансеризации населения терапевтического, обслуживаемой территории возложить на врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача), фельдшера фельдшерско-акушерского здравпункта в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача;
и) координирующую функцию проведения диспансеризации возложить на отделение (кабинет) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья);
к) сведения о ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения представлять нарастающим итогом согласно приложению № 14 в ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (тел. 32-88-19; 32-88-20) к 10 числу следующего за отчетным месяцем ежемесячно в первые 6 месяцев проведения диспансеризации, в следующие 6 месяцев ежеквартально, затем 1 раз в полгода, в последующем - 1 раз в год к 1 марта.
6. Директору ГКУЗ Тверской области "Медицинский информационно-аналитический центр" представлять в отдел организации лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Тверской области данные, указанные в приложении № 14, к 12 числу, числу следующего за отчетным месяцем ежемесячно в первые 6 месяцев проведения диспансеризации, в следующие 6 месяцев ежеквартально, затем 1 раз в полгода, в последующем - 1 раз в год к 1 марта.
7. Главным врачам государственных бюджетных учреждений Тверской области, имеющим статус межрайонных медицинских центров, предусмотреть в 2013 г. формирование и направление бригад врачей-специалистов в медицинские организации области с целью проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения с учетом заявок от медицинских организаций муниципальных образований и на основе соглашений. Расчет осуществлять в рамках стоимости I и II этапа, утвержденной тарифным соглашением.
8. Главному врачу ГБУЗ Тверской области "Областная клиническая больница" предусмотреть в 2013 г. формирование и направление бригад врачей-специалистов в медицинские организации области с целью проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения с учетом заявок от медицинских организаций муниципальных образований и на основе соглашений.
9. Главному врачу ГБУЗ Тверской области "Областной клинический онкологический диспансер" предусмотреть в 2013 г. направление передвижного маммографа с целью проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения с учетом заявок от медицинских организаций муниципальных образований.
10. Председателю рабочей группы по контролю проведения дополнительной диспансеризации в Тверской области:
а) заслушивать медицинские организации о ходе реализации диспансеризации по необходимости, но не реже одного раза в месяц.
11. Систематически анализировать реализацию диспансеризации в медицинских организациях Тверской области и своевременно принимать управленческие решения по выполнению плана-графика проведения на территории Тверской области в 2013 году диспансеризации определенных групп взрослого населения.
12. Контроль исполнения Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Тверской области Бабичеву Р.А.
13. Приказ разместить на официальном сайте Министерства здравоохранения Тверской области.
Министр здравоохранения Тверской области
Е.В.ЖИДКОВА
Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Порядок проведения диспансеризации определенных групп
взрослого населения
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях диспансеризации следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):
1) работающих граждан;
2) неработающих граждан;
3) обучающихся в образовательных организациях по очной форме.
Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.
2. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации <1>.
--------------------------------
<1> Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" (Собрание законодательства РФ, 2011, 48, ст. 6724; 2012 № 26 ст. 3422, 3446).
3. Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:
1) раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хронические неинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
2) определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания (состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;
3) проведения краткого профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациентов) для граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
4) определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
5. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением № 1 к настоящему Порядку <2>, за исключением инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны <3>, лиц награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие противоправных действий) <4>, которые проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.
--------------------------------
<2> Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.
<3> В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 ст. 14 ФЗ от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах".
<4> В соответствии с подпунктом 1 пункта 2 ст. 18 ФЗ от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах".
Перечень осмотров врачами-специалистам (фельдшером, акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации) определяется в соответствии с приложением № 1 к настоящему Порядку.
Диспансеризация инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие противоправных действий), проводится в объеме, соответствующем объему диспансеризации, предусмотренному приложением № 1 к настоящему Порядку для граждан ближайшей возрастной категории.
6. Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее - медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по "медицинским осмотрам профилактическим", "терапии", "акушерству и гинекологии" <5> или "акушерству и гинекологии" (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий) "акушерскому делу" или "лечебному делу","офтальмологии", "неврологии", "хирургии", "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" ("лабораторной диагностике"), "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "эндоскопии".
--------------------------------
<5> Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 № 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра "Сколково").
В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает соглашение с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.
7. Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
8. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 2 к методическим рекомендациям).
Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских мероприятий, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 3 к методическим рекомендациям).
9. Руководитель медицинской организации и медицинские работники отделения (кабинета) медицинской профилактики (в том числе входящий в состав центра здоровья) являются ответственными за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.
Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее - врач-терапевт) является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)) обслуживаемой территории (далее - участок).
Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года № 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".
10. Основными задачами врача-терапевта при проведении диспансеризации являются:
1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем году, и плана проведения диспансеризации на текущий год с учетом возрастной категории граждан;
2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, проведение разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;
3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центры здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;
5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (приложение № 10 к методическим рекомендациям);
6) подведение итогов диспансеризации.
11. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении диспансеризации являются:
1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении диспансеризации, о ее целях и задачах, проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации;
2) инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;
3) выполнение доврачебных медицинских исследований первого этапа диспансеризации (опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение общего холестерина и глюкозы крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом);
4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением № 2 к настоящему Порядку;
5) формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы "Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - маршрутная карта), по результатам исследований, проведенных в рамках диспансеризации, для направления пациента на осмотры врачами-специалистами и врачом-терапевтом по итогам первого и второго этапов диспансеризации;
6) учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации;
7) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации;
8) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;
9) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.
12. Диспансеризация проводится в два этапа.
12.1. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:
1) опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (далее анкетирование);
2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение общего холестерина крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
5) определение глюкозы крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин в возрасте до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);
8) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
9) флюорографию легких <6>;
10) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
11) клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
12) клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);
13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка в крови, уровня альбумина в крови, уровня креатинина в крови, уровня аспартат-трансаминазы в крови, уровня аланин-трансаминазы в крови, уровня фибриногена в крови, уровня общего билирубина в крови, уровня глюкозы в крови, уровня холестерина в крови, уровня натрия в крови, уровня калия в крови) (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо исследований, предусмотренных подпунктами 4 и 5 настоящего пункта);
14) общий анализ мочи;
15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан 45 лет и старше);
16) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет);
17) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
18) измерение внутриглазного давления (для граждан 39 лет и старше);
19) профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
20) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), краткое профилактическое консультирование.
Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами, осуществляющими свою деятельность в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением № 8, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению".
Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании и углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента), направляются на второй этап диспансеризации.
12.2. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:
1) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (в случае наличия указания или подозрение на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска: артериальная гипертония, дислипидемия, ожирение);
2) эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при наличии выявленных при анкетировании жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям со стороны органов желудочно-кишечного тракта);
3) осмотр (консультация) врача-невролога (в случае наличия указаний в анамнезе острое нарушение мозгового кровообращения у граждан, не находящихся под диспансерным наблюдением по данному поводу, или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования, для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации);
4) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простат-специфического антигена в крови и (или) выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы)
5) осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-проктолога (для граждан в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь);
6) колоноскопию/ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга (врача-проктолога));
7) определение липидного спектра крови (общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды) (для граждан с выявленным повышением уровня общего холестерина в крови);
8) осмотр (консультация) врача-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями при цитологическом исследовании мазка с шейки матки и/или при маммографии);
9) определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с повышенным содержанием сахара в крови, выявленном на первом этапе диспансеризации);
10) осмотр (консультация) врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление);
11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
12) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (гражданам с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний по направлению врача-терапевта).
13. При наличии у гражданина результатов осмотров, исследований или сведений о прохождении профилактических мероприятий, указанных в пунктах 12.1 и 12.2 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев в предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости проведения повторного осмотра, исследования или профилактического мероприятия в рамках диспансеризации принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.
14. При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
15. Результаты осмотров врачами и проведенных исследований во время диспансеризации вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в учетную форму № 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденную Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г., регистрационный № 6188).
Результаты иных исследований и осмотров, не включенных в маршрутную карту, вносятся в амбулаторную карту гражданина с пометкой "Диспансеризация".
16. На основе сведений о прохождении гражданином диспансеризации, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Информация о проведении диспансеризации и ее результаты вносятся врачом-терапевтом в паспорт здоровья, который выдается гражданину.
17. Для определения по результатам диспансеризации группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:
I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
II группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний, при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска проводится врачом-терапевтом. Подлежат диспансерному наблюдению у врача (фельдшера) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
III группа - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также граждане с подозрением на заболевание, требующее дополнительного обследования <7>.
Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.
18. Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения являются:
1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации;
2) уменьшение частоты выявления и регистрации факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития;
4) снижение инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди граждан, проходящих диспансеризацию;
5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся к II - III группам здоровья.
19. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших каждый этап диспансеризации с регистрацией осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, выполненных в рамках проведения диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации) и учитываемых при диспансеризации, а также отказов граждан от прохождения отдельных осмотров, исследований и мероприятий.
20. Первый этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом осмотров врачами-специалистами и исследований, выполненных ранее вне рамок диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации), и отказов гражданина от прохождения отдельных осмотров и исследований).
Второй этап диспансеризации считается законченным в случае выполнения исследований, осмотров врачами-специалистами и профилактических мероприятий, указанных в пункте 12.2 настоящего Порядка, необходимость проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.
Приложение № 1
к Порядку диспансеризации
взрослого населения, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Перечень осмотров врачами-специалистами и исследований,
проводимых в рамках диспансеризации для мужчин
в определенные возрастные периоды
Осмотр, исследование, Возраст (лет)
процедура
21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
I этап диспансеризации
1. Опрос (анкетирование) + + + + + + + + + + + + + + + +
на выявление хронических
неинфекционных
заболеваний, факторов
риска их развития,
потребления
наркотических средств и
психотропных веществ без
назначения врача и
туберкулеза
2. Измерение + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
артериального давления
3. Антропометрия + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
(измерение роста стоя,
массы тела, окружности
талии) расчет индекса
массы тела
4. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + + + +
холестерина
экспресс-методом в крови
(допускается
лабораторный способ)
5. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + + +
глюкозы в крови
экспресс-методом
(допускается
лабораторный способ)
6. Определение + + + + + + + + + + + + + + +
суммарного
сердечно-сосудистого
риска
7. Измерение + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
внутриглазного давления
8. Клинический анализ + + + + + + + + + + + + + +
крови (в объеме не
менее: определение
концентрации гемоглобина
в эритроцитах,
количество лейкоцитов,
СОЭ)
9. Клинический анализ + + + + + + + + + + +
крови развернутый
10. Общий анализ мочи + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
11. Анализ крови + + + + + + + + + +
биохимический
общетерапевтический (в
объеме не менее
определения уровня
общего белка, альбумина,
фибриногена, креатинина,
общего биллирубина,
аспартат-трансаминазы,
аланин-
аминотрансаминазы,
глюкозы, холестерина,
натрия, калия)
12. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + +
простат-специфического
антигена в крови
13. Исследование кала на + + + + + + + + + + + + + + + + +
скрытую кровь
14. Ультразвуковое + + + + + + + + + + +
исследование брюшной
полости
15. Флюорография легких + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
16. Электрокардиография + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
<1>
Профилактический + + + + + + + +
прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога
Прием (осмотр) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-терапевта,
включающий определение
группы состояния
здоровья, группы
диспансерного наблюдения
(с учетом заключения
врача-невролога),
проведение краткого
профилактического
консультирование
II этап диспансеризации
1. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-невролога (в
случае указания или
подозрения на ранее
перенесенное острое
нарушение мозгового
кровообращения по
результатам
анкетирования у мужчин,
не находящихся под
диспансерным наблюдением
по данному поводу, а
также для мужчин не
прошедших осмотр
врача-невролога на
первом этапе
диспансеризации).
2. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-хирурга или
врача-колопроктолога
граждан с положительным
анализом кала на скрытую
кровь
3. смотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-офтальмолога (для
мужчин, имеющих
повышенное внутриглазное
давление
4. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-хирурга или
врача-уролога граждан
(при впервые выявленном
повышении уровня
простат-специфического
антигена в крови и (или)
выявлении по результатам
анкетирования жалоб,
свидетельствующих о
возможных заболеваниях
предстательной железы)
5. Прием (осмотр) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-терапевта,
включающий определение
группы состояния
здоровья, группы
диспансерного наблюдения
(с учетом заключений
врачей-специалистов), а
также направление при
наличии медицинских
показаний на
индивидуальное
углубленное
профилактическое
консультирование или
групповое
профилактическое
консультирование (школа
пациента), для получения
специализированной, в
том числе
высокотехнологичной
медицинской помощи, на
санаторно-курортное
лечение
6. Индивидуальное + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
углубленное
профилактическое
консультирование или
групповое
профилактическое
консультирование (школа
пациента) в отделении
(кабинете) медицинской
профилактики или центре
здоровья (для мужчин с
выявленными факторами
риска развития
хронических
неинфекционных
заболеваний по
направлению
врача-терапевта)
7. Определение липидного + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
спектра крови (уровень
общего холестерина,
холестерина
липопротеидов высокой
плотности, холестерина
липопротеидов низкой
плотности,
триглицеридов) для
мужчин с выявленным
повышением уровня общего
холестерина в крови
З. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
гликированного
гемоглобина в крови или
тест на толерантность к
глюкозе (для мужчин с
выявленным повышением
уровня глюкозы в крови)
9. Дуплексное + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
сканирование
брахицефальных артерий
(в случае наличия
указания или подозрения
на ранее перенесенное
острое нарушение
мозгового кровообращения
по результатам
анкетирования, по
назначению
врача-невролога, а также
для мужчин в возрасте 45
лет и старше при наличии
комбинации трех факторов
риска развития
неинфекционных
заболеваний:
артериальная гипертония,
дислипидемия,
избыточная масса тела
или ожирение)
10. Эзофагогастродуо- + + + + + + + + + + + + + +
деноскопия (при
выявлении по результатам
анкетирования жалоб,
свидетельствующих о
возможном онкологическом
заболевании верхних
отделов
желудочно-кишечного
тракта, или отягощенной
наследственности по
онкологическим
заболеваниям со стороны
органов
желудочно-кишечного
тракта)
11. Колоноскопия/ + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
ректороманоскопия (по
назначению врача-хирурга
/врача-проктолога)
--------------------------------
<1> для мужчин в возрасте до 35 лет при первичном прохождении диспансеризации).
Перечень осмотров врачами-специалистами и исследований,
проводимых в рамках диспансеризации для женщин
в определенные возрастные периоды
Осмотр, исследование, Возраст (лет)
процедура
21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99
I этап диспансеризации
1. Опрос (анкетирование) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
на выявление хронических
неинфекционных
заболеваний, факторов
риска их развития,
потребления наркотических
средств и психотропных
веществ без назначения
врача и туберкулеза
2. Измерение + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
артериального давления
3. Антропометрия + + + + + + + + + + + + + + + + +
(измерение роста стоя,
массы тела, окружности
талии) расчет индекса
массы тела
4. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + + +
холестерина
экспресс-методом в крови
(допускается лабораторный
способ)
5. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + +
глюкозы в крови
экспресс-методом
(допускается лабораторный
способ)
6. Определение суммарного + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
сердечно-сосудистого
риска
7. Измерение + + + + + + + + + + + + + +
внутриглазного давления
8. Клинический анализ + + + + + + + + + + +
крови (в объеме не менее
определения концентрации
гемоглобина в
эритроцитах, количество
лейкоцитов, СОЭ)
9. Клинический анализ + + + + + + + + + + + + + + + +
крови развернутый
10. Клинический анализ + + + + + + + + + + +
крови развернутый
11. Общий анализ мочи + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
12. Анализ крови + + + + + + + + + + +
биохимический
общетерапевтический (в
объеме не менее
определения уровня общего
белка, альбумина,
фибриногена, креатинина,
общего билирубина,
аспартат-
аминотрансаминазы,
аланин-аминотрансаминазы,
глюкозы, холестерина,
натрия, калия)
13. Маммография + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
14. Исследование кала на + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
скрытую кровь
15. Ультразвуковое + + + + + + + + + + +
исследование органов
брюшной полости
16. Флюорография легких + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
17. Электрокардиография + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
(в покое) <**>
18. Профилактический + + + + + + + + +
прием (осмотр,
консультация)
врача-невролога
19. Прием (осмотр) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-терапевта,
включающий определение
группы состояния
здоровья, группы
диспансерного наблюдения
(с учетом заключения
врача-невролога),
проведение краткого
профилактического
консультирования
II этап диспансеризации
1. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-невролога (в случае
указания или подозрения
на ранее перенесенное
острое нарушение
мозгового кровообращения
по результатам
анкетирования у мужчин,
не находящихся под
диспансерным наблюдением
по данному поводу, а
также для мужчин не
прошедших осмотр
врача-невролога на первом
этапе диспансеризации)
2. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-хирурга или
врача-колопроктолога
граждан с положительным
анализом кала на скрытую
кровь
3. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-офтальмолога (для
мужчин, имеющих
повышенное внутриглазное
давление
4. Осмотр (консультация) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-акушера-гинеколога
(для женщин с выявленными
патологическими
изменениями по
результатам
цитологического
исследования мазка с
шейки матки и (или)
маммографии)
5. Прием (осмотр) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
врача-терапевта,
включающий определение
группы состояния
здоровья, группы
диспансерного наблюдения
(с учетом заключений
врачей-специалистов), а
также направление при
наличии медицинских
показаний на
индивидуальное
углубленное
профилактическое
консультирование или
групповое
профилактическое
консультирование (школа
пациента) для получения
специализированной, в том
числе
высокотехнологичной,
медицинской помощи, на
санаторно-курортное
лечение
6. Индивидуальное + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
углубленное
профилактическое
консультирование или
групповое
профилактическое
консультирование (школа
пациента) в отделении
(кабинете) медицинской
профилактики или центре
здоровья (для женщин с
выявленными факторами
риска развития
хронических
неинфекционных
заболеваний по
направлению
врача-терапевта)
7. Определение липидного + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
спектра крови (уровень
общего холестерина,
холестерина липопротеидов
высокой плотности,
холестерина липопротеидов
низкой плотности,
триглицеридов) (для
женщин с выявленным
повышением уровня общего
холестерина в крови)
8. Определение уровня + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
гликированного
гемоглобина в крови или
тест на толерантность к
глюкозе (для женщин с
выявленным повышением
уровня глюкозы в крови)
9. Дуплексное + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
сканирование
брахицефальных артерий (в
случае наличия указания
или подозрения на ранее
перенесенное острое
нарушение мозгового
кровообращения по
результатам
анкетирования, по
назначению
врача-невролога, а также
для женщин в возрасте
старше 55 лет и старше
при наличии комбинации
трех факторов риска
развития хронических
неинфекционных
заболеваний: артериальная
гипертония, дислипидемия,
избыточная масса тела или
ожирение)
10. Эзофагогастродуодено- + + + + + + + + + + + + + + + + +
скопия (при выявлении по
результатам анкетирования
жалоб, свидетельствующих
о возможном
онкологическом
заболевании верхних
отделов
желудочно-кишечного
тракта, или отягощенной
наследственности по
онкологическим
заболеваниям со стороны
органов
желудочно-кишечного
тракта)
11. Колоноскопия/ + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
ректороманоскопия (по
назначению врача-хирурга
/врача-колопроктолога)
--------------------------------
<**> Для женщин в возрасте до 45 лет при первичном прохождении диспансеризации.
Приложение № 2
к Порядку проведения диспансеризации
взрослого населения, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Диагностические критерии факторов риска развития
хронических неинфекционных заболеваний
Повышенный уровень артериального давления - систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. либо проведение гипотензивной терапии.
Дислипидемия - отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.
Повышенный уровень глюкозы в крови - уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.
Курение табака - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.
Нерациональное питание - избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 - 6 порций в сутки).
Избыточная масса тела - индекс массы тела 25 - 29,9 кг/м2, ожирение - индекс массы тела более 30 кг/м2.
Низкая физическая активность - ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.
Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотрено подпунктом 1 пункта 12.1 порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного настоящим Приказом.
Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина доказанных заболеваний, связанных с атеросклерозом.
Приложение № 3
к Порядку проведения диспансеризации
взрослого населения, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Форма анкеты
на выявление хронических неинфекционных заболеваний,
факторов риска их развития и туберкулеза и правила вынесения
заключения по результатам опроса (анкетирования)
Форма 1
Дата обследования (день, месяц, год)
Ф.И.О. Пол
Дата рождения (день, месяц, год) ____________________ Полных лет ____
Поликлиника № ________ Участковый врач/врач общей практики/семейный
врач ___________________________________
1. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное
давление?
нет да
2. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь
сердца (стенокардия)?
нет да
3. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь
сердца (инфаркт миокарда)?
нет да
4. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное
заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)?
нет да
5. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет?
нет да
6. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка
и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)?
Нет да
7. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?
Нет да
8. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое
заболевание?
нет да
если "ДА", то какое _________________________________________________
9. Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких?
нет да
10. Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников (матери или
родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в
возрасте до 55 лет)
нет да не знаю
11. Был ли инсульт у Ваших близких родственников (матери или родных
сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до
55 лет)
нет да не знаю
12. Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте
или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак
желудка, кишечника, семейные полипозы)
Нет да не знаю
13. Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору
или спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух,
боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой
половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него?
Нет да
14. Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в
течение примерно 10 минут?
Нет да Принимаю
нитроглицерин
15. Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или
неловкость при движении в одной руке или ноге, или руке и ноге
одновременно?
Нет да
16. Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в
одной руке, ноге или половине лица?
Нет да
17. Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения
на один глаз?
Нет да
18. Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или
неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были
вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать
бригаду скорой помощи)?
Нет да
19. Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением
мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году?
Нет да
20. Бывало ли у Вас кровохарканье?
Нет да
21. Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области
верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота,
ухудшение или отсутствие аппетита?
Нет да
22. Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без
соблюдения диеты, или увеличения физической активности и пр.)
Нет да
23. Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?
Нет да
24. Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом?
Нет да
25. Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный
стул?
Нет да
26. Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день)
Нет да Курил в прошлом
27. Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?
Нет да
28. Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении
алкоголя?
Нет да
29. Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете?
Нет да
30. Похмеляетесь ли Вы по утрам?
Нет да
31. Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром
темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?
до 30 минут 30 минут и более
32. Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4 - 5 порций)
фруктов и овощей (не считая картофеля)
Нет да
33. Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в
продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при
приготовлении?
Нет да
34. Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?
Нет да
35. Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара,
варенья, меда и других сладостей в день?
Нет да
36. Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы
расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию?
Нет да
37. Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в
одиночестве?
Нет да
38. Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь
или наркотики?
Нет да
39. Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы,
связанные с употреблением наркотиков?
Нет да
40. Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или
наркотиков?
Нет да
Правила вынесения заключения по результатам опроса
(анкетирования)
Форма 2
Номера вопросов. Заключение по ответам на вопросы
Выявляемое заболевание, (вносится в учетную форму "Маршрутная карта и
фактор риска, показание основные результаты диспансеризации/
к обследованию профилактического осмотра")
1 - 9 Ответ "НЕТ" - заболеваний не выявлено.
Заболевания в личном Ответ "ДА" - заболевание выявлено. Указать
анамнезе наименование заболеваний с ответом "Да"
10 - 12 Ответ "НЕТ" - анамнез не отягощен.
Заболевания в семейном Ответ "ДА" - анамнез отягощен по (указать
анамнезе заболевание с ответом "Да").
Ответ "НЕ ЗНАЮ" - анамнез не известен по
(указать заболевание с ответом "Не знаю")
13 - 14 Ответ "НЕТ" на оба вопроса: стенокардия при
Выявление стенокардии опросе не выявлена.
Ответ "ДА" на один вопрос: диагноз стенокардии
требует уточнения.
Ответ "ДА" на оба вопроса: наличие стенокардии
вероятно.
Снятие боли нитроглицерином подтверждает
диагноз стенокардии
15 - 18 Ответ "НЕТ" на все вопросы: ОНМК при опросе не
Выявление острых нарушений выявлено. Ответ "ДА" на все вопросы: наличие
мозгового кровообращения ОНМК высоко вероятно (консультация невролога,
(ОНМК) дуплексное сканирование брахицефальных
артерий).
Ответ "ДА" на 1, 2 или 3 вопроса: диагноз ОНМК
вероятен и требует уточнения (консультация
невролога, дуплексное сканирование
брахицефальных артерий)
19 - 20 Ответ "НЕТ" на оба вопроса: туберкулез,
Выявление подозрения на хроническое заболевание или новообразование
туберкулез, хроническое легких при опросе не выявлены.
заболевание или Ответ "ДА" на 1 или 2 вопроса: диагноз
новообразование легких туберкулеза, ХОБЛ или новообразования легких
требует уточнения
21, 22, 25 Ответ "НЕТ" на все вопросы:
Выявление показаний к эзофагогастродуоденоскопия не показана.
эзофагогастродуоденоскопии Ответ "ДА" на 1, 2 или 3 вопроса:
эзофагогастродуоденоскопия показана
22 - 24 Ответ "НЕТ" на все вопросы: консультация
Выявление показаний к хирурга/проктолога не показана.
консультации хирурга/ Ответ "ДА" на любой вопрос - консультация
проктолога и колоноскопии хирурга/проктолога показана (колоноскопия/
/ректороманоскопии ректороманоскопия по рекомендации хирурга/
проктолога)
26 Ответ "НЕТ" - не курит.
Выявление табакокурения Ответ "ДА" - курит в настоящее время.
Показано профилактическое консультирование
индивидуальное или групповое, отказ от курения
27 - 30 Ответ "НЕТ" на все вопросы: подозрение на
Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя не выявлено.
пагубное потребление Ответ "ДА" на все вопросы: целесообразна
алкоголя консультация психиатра-нарколога (за пределами
программы диспансеризации).
Ответ "ДА" на один из вопросов - выявлено
подозрение на пагубное потребление алкоголя.
Показано профилактическое консультирование
31 Ответ: "до 30 минут" - низкая физическая
Выявление низкой активность, показано профилактическое
физической активности консультирование индивидуальное или групповое
(школа здоровья).
Ответ: "30 минут и более" - достаточная
физическая активность
32 - 35 Ответ "НЕТ" на вопрос 32 или 33 и/или ответ
Выявление нерационального "ДА" на вопрос 34 или 35 - заключение: у
питания пациента нерациональное питание.
Показано профилактическое консультирование
индивидуальное или групповое (школа здоровья)
36 - 40 Ответ "ДА" на два и более вопросов -
Выявление подозрения на подозрение на наличие зависимости, показана
пагубное потребление консультация психиатра-нарколога (за пределами
алкоголя, наркотиков и программы диспансеризации)
психотропных средств
Приложение № 11
к Приказу Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Перечень
медицинских организаций, участвующих в диспансеризации
определенных групп взрослого населения
1. ГБУЗ ТО "Андреапольская центральная районная больница"
2. ГБУЗ ТО "Бежецкая центральная районная больница"
3. ГБУЗ ТО "Бельская центральная районная больница"
4. ГБУЗ ТО "Бологовская центральная районная больница"
5. ГБУЗ ТО "Городская больница ЗАТО "Озерный"
6. ГБУЗ ТО "Весьегонская центральная районная больница"
7. ГБУЗ ТО "Вышневолоцкая центральная районная больница"
8. ГБУЗ ТО "Жарковская центральная районная больница"
9. ГБУЗ ТО "Западнодвинская центральная районная больница"
10. ГБУЗ ТО "Зубцовская центральная районная больница"
11. ГБУЗ ТО "Калининская центральная клиническая районная больница"
12. ГБУЗ ТО "Калязинская центральная районная больница"
13. ГБУЗ ТО "Кашинская центральная районная больница"
14. ГБУЗ ТО "Кесовогорская центральная районная больница"
15. ГБУЗ ТО "Кимрская центральная районная больница"
16. ГБУЗ ТО "Конаковская центральная районная больница"
17. ГБУЗ ТО "Краснохолмская центральная районная больница"
18. ГБУЗ ТО "Кувшиновская центральная районная больница"
19. ГБУЗ ТО "Центральная районная больница Лесного района"
20. ГБУЗ ТО "Лихославльская центральная районная больница"
21. ГБУЗ ТО "Максатихинская центральная районная больница"
22. ГБУЗ ТО "Молоковская центральная районная больница"
23. ГБУЗ ТО " Нелидовское центральная районная больница"
24. ГБУЗ ТО "Оленинская центральная районная больница"
25. ГБУЗ ТО "Осташковская центральная районная больница"
26. ГБУЗ ТО "Пеновская центральная районная больница"
27. ГБУЗ ТО "Рамешковская центральная районная больница"
28. ГБУЗ ТО Ржевская центральная районная больница"
29. ГБУЗ ТО "Сандовская центральная районная больница"
30. ГБУЗ ТО "Селижаровская центральная районная больница"
31. ГБУЗ ТО "Сонковская центральная районная больница"
32. ГБУЗ ТО "Спировская центральная районная больница"
33. ГБУЗ ТО "Старицкая центральная районная больница"
34. ГБУЗ ТО "Торжокская центральная районная больница"
35. ГБУЗ ТО "Торопецкая центральная районная больница"
36. ГБУЗ ТО "Фировская центральная районная больница"
37. ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 1 имени В.В. Успенского", г. Тверь
38. ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь
39. ГБУЗ ТО "Городская больница № 5", г. Тверь
40. ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 6", г. Тверь
41. ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 7", г. Тверь
42. ГБУЗ ТО "Городская поликлиника № 8", г. Тверь
43. Отделенческая клиническая больница на станции Тверь
44. ГБУЗ ТО "Государственная медицинская академия"
45. ФГУЗ "ЦМСЧ № 141"
46. ФГУЗ "МСЧ № 139" Солнечный, Осташков
47. ФГБУ "МСЧ 57" ФМБА России, Конаково
48. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Ржев"
49. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Бологое"
50. ФГБУ "МСЧ МВД России"
Приложение № 12
к Приказу Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Численность граждан для прохождения диспансеризации
в 2013 году
№ Медицинская организация Численность
п/п 40% от
объема
1. ГБУЗ ТО "Андреапольская центральная районная больница" 2893
2. ГБУЗ ТО "Бежецкая центральная районная больница" 8356
3. ГБУЗ ТО "Бельская центральная районная больница" 1072
4. ГБУЗ ТО "Бологовская центральная районная больница" 5805
5. ГБУЗ ТО "Городская больница ЗАТО "Озерный" 2608
б. ГБУЗ ТО "Весьегонская центральная районная больница" 2450
7. ГБУЗ ТО "Вышневолоцкая центральная районная больница" 18138
8. ГБУЗ ТО "Жарковская центральная районная больница" 1424
9. ГБУЗ ТО "Западнодвинская центральная районная больница" 3573
10. ГБУЗ ТО "Зубцовская центральная районная больница" 4009
11. ГБУЗ ТО "Калининская центральная клиническая районная 6412
больница"
12. ГБУЗ ТО "Калязинская центральная районная больница" 5052
13. ГБУЗ ТО "Кашинская центральная районная больница" 3852
14. ГБУЗ ТО "Кесовогорская центральная районная больница" 2168
15. ГБУЗ ТО "Кимрская центральная районная больница" 8972
16. ГБУЗ ТО "Конаковская центральная районная больница" 13340
17. ГБУЗ ТО "Краснохолмская центральная районная больница" 2037
18. ГБУЗ ТО "Кувшиновская центральная районная больница" 3322
19. ГБУЗ ТО "Центральная районная больница Лесного района" 1256
20. ГБУЗ ТО "Лихославльская центральная районная больница" 6081
21. ГБУЗ ТО "Максатихинская центральная районная больница" 3457
22. ГБУЗ ТО "Молоковская центральная районная больница" 1036
23. ГБУЗ ТО "Нелидовская центральная районная больница" 7893
24. ГБУЗ ТО "Оленинская центральная районная больница" 2857
25. ГБУЗ ТО "Осташковская центральная районная больница" 7457
26. ГБУЗ ТО "Пеновская центральная районная больница" 2065
27. ГБУЗ ТО "Рамешковская центральная районная больница" 2653
28. ГБУЗ ТО "Ржевская центральная районная больница" 13221
29. ГБУЗ ТО "Сандовская центральная районная больница" 1697
30. ГБУЗ ТО "Селижаровская центральная районная больница" 2258
31. ГБУЗ ТО "Сонковская центральная районная больница" 1462
32. ГБУЗ ТО "Спировская центральная районная больница" 2642
33. ГБУЗ ТО "Старицкая центральная районная больница" 4504
34. ГБУЗ ТО "Торжокская центральная районная больница" 9722
35. ГБУЗ ТО "Торопецкая центральная районная больница" 4602
36. ГБУЗ ТО "Фировская центральная районная больница" 2332
37. ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 1 имени В.В. 10848
Успенского", г. Тверь
38. ГБУЗ ТО "Городская поликлиника № 8", г. Тверь 4038
39. ГБУЗ ТО "Городская больница № 5" 3060
40. ГБУЗ ТО "Городская больница № 6" 13120
41. ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 7" 15448
42. ГБУЗ ТО "БСМП" 9668
43. Отделенческая клиническая больница на станции Тверь 990
44. ГБУЗ ТО "Государственная медицинская академия" 2153
45. ФГУЗ "ЦМСЧ № 141" 3769
46. ФГУЗ "МСЧ № 139", Солнечный, Осташков 650
47. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Ржев" 372
48. НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Бологое" 1280
49. ФГБУ "МСЧ МВД России" 1022
50. ФГБУ "МСЧ 57" ФМБА России, Конаково 3258
ИТОГО 243641
Приложение № 13
к Приказу Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Рабочая группа по вопросу проведения диспансеризации
определенных групп взрослого населения
Соцкая Татьяна Николаевна - председатель рабочей группы, заместитель министра здравоохранения Тверской области.
Соловьева Алла Валентиновна - заместитель председателя рабочей группы, и.о. начальника отдела организации лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Тверской области.
Горгуленко Галина Алексеевна - секретарь ведущий эксперт отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Тверской области.
Члены рабочей группы:
1. Зуев А.В. - начальник отдела межтерриториальных расчетов и реализации национальных проектов;
2. Жукова М.В. - главный врач ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 6";
3. Корешкова Т.В. - заместитель директора ТТФОМС по экономике и финансам;
4. Колбасников СВ. - главный внештатный специалист по терапии и семейной медицине Министерства здравоохранения Тверской области;
5. Корт А.В. - директору ГКУЗ Тверской области "Медицинский информационно-аналитический центр";
6. Кондратьева Е.И. - главный специалист-эксперт отдела организации лечебно-профилактической помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Тверской области;
7. Невская Н.М. - главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Тверской области по амбулаторно-поликлинической помощи, заместитель главного врача ГБУЗ Тверской области "Областная клиническая больница";
8. Терехов О.В. - главный врач ГБУЗ ТО "Областной онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Тверской области;
9. Харькова Марина Анатольевна - зам. главного врача по поликлинике ГБУЗ ТО "Городская клиническая больница № 7";
10. Эльгард И.А. - главный внештатный специалист по профилактической медицине Министерства здравоохранения Тверской области;
11. Шишова Людмила Александровна - главный врач ГБУЗ ТО "Лихославльская центральная районная больница".
Приложение № 14
к Порядку проведения диспансеризации
взрослого населения, утвержденному
Приказом Министерства здравоохранения
Тверской области
от 20 марта 2013 г. № 220
Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения
в Тверской области
№ Индикатор Значение
п/П индикатора
за
отчетный
период
1. Общее число граждан, подлежащих диспансеризации в текущем
году и их доля (%) от численности взрослого населения
субъекта РФ
2. Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих
диспансеризации в текущем году, прошедших 1-й этап
диспансеризации за отчетный период
3. Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих
диспансеризации в текущем году, прошедших 2-й этап
диспансеризации за отчетный период
4. Количество и доля (%) граждан от числа подлежащих
диспансеризации в текущем году, полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период, из них:
- имеют 1-ю группу здоровья, число и доля (%)
- имеют 2-ю группу здоровья, число и доля (%)
- имеют 3-ю группу здоровья, число и доля (%)
5. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленными
хроническими неинфекционными заболеваниями от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
из них:
- со стенокардией <2> число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
- с хронической ишемической болезнью сердца, число и доля
(%) от полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
период
- с артериальной гипертонией, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
- со стенозом сонных артерий > 50%, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
- с острым нарушением мозгового кровообращения в анамнезе,
число и доля (%) от полностью завершивших диспансеризацию
за отчетный период
- с подозрением на злокачественное новообразование желудка
по результатам фиброгастроскопии, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
из них
на ранней стадии, число и доля
- с подозрением на злокачественным новообразованием матки
и ее придатков, число и доля (%) от полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период, из них
на ранней стадии, число и доля
- с подозрением на злокачественное новообразование
простаты по данным осмотра врача-хирурга (уролога) и теста
на простат-специфический антиген, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
из них:
на ранней стадии, число и доля
- с подозрением на злокачественное новообразование грудной
железы по данным маммографии, число и доля (%) от
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
из них
на ранней стадии, число и доля
- с подозрением на колоректальный рак по данным
ректоромано- и колоноскопии, число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них
на ранней стадии, число и доля
- с подозрением на злокачественные заболевания других
локализаций, число и доля (%) от полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период, из них
на ранней стадии, число и доля
- с сахарным диабетом, число и доля (%) от полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
6. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленным
туберкулезом легких от числа полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период
7. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленной
глаукомой от числа полностью завершивших диспансеризацию
за отчетный период
на ранней стадии, число и доля
8. Количество и доля (%) граждан с впервые выявленными
заболеваниями других органов и систем от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
9. Количество и доля (%) граждан имеющих факторы риска
хронических неинфекционных заболеваний от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период, из них:
- потребляют табак (курение), доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
- повышенное АД <3>, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
- избыточная масса тела, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
- ожирение, доля (%) от числа полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период
- гиперхолестеринемия, дислипидемия, доля (%) от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
- гипергликемия, доля (%) от числа полностью завершивших
диспансеризацию за отчетный период
- недостаточная физическая активность, доля (%) от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
- нерациональное питание, доля (%) от числа полностью
завершивших диспансеризацию за отчетный период
- подозрением на пагубное потребление алкоголя, доля (%)
от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
период имеющие 2 фактора риска и более, доля (%) от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период
10. Количество и доля (%) граждан с подозрением на зависимость
от алкоголя, наркотиков и психотропных средств, доля (%)
от числа полностью завершивших диспансеризацию за отчетный
период, из них
11. число и доля (%) граждан направленных к
психиатру-наркологу
12. Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших углубленное профилактическое консультирование
13. Количество и доля (%) граждан 2-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших групповое профилактическое консультирование
14. Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших углубленное профилактическое консультирование
15. Количество и доля (%) граждан 3-й группы здоровья от числа
полностью завершивших диспансеризацию за отчетный период,
прошедших групповое профилактическое консультирование
Приложение № 2
к методическим рекомендациям
Приложение № 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ______________ г. N________
Форма _____
Информированное добровольное согласие
на медицинское вмешательство <*>
Я _____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)
"________________" ___________________________________________ г. рождения,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо
законного представителя гражданина)
даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство,
предложенное мне, гражданину, чьим законным представителем я являюсь
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, от имени которого выступает законный представитель)
проживающему по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства гражданина, от имени
которого выступает законный представитель)
медицинское вмешательство _________________________________________________
(наименование вида медицинского вмешательства)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
необходимое для оказания медицинской помощи в связи с имеющимся
заболеванием (состоянием), осуществляемое в _______________________________
(полное наименование медицинской организации)
Медицинским работником ____________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лечащего врача либо иного
медицинского работника, участвующего в оказании
медицинской помощи)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской
помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств,
их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также
предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что
я имею право отказаться от определенного вида медицинского вмешательства
или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных
частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" <**>.
________________ ___________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина либо законного
представителя гражданина)
________________ ____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского
работника, участвующего в оказании
медицинской помощи)
"_______" ________________________ _________ г.
(дата оформления)
--------------------------------
<'> Настоящая форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлена иная форма информированного добровольного согласия на определенный вид медицинского вмешательства.
<**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.
Приложение № 3
к методическим рекомендациям
Приложение № 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от _______________ г. № _______
Форма _____
Отказ от медицинского вмешательства <*>
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)
"_______________" ____________________________________________ г. рождения,
проживающий по адресу: ____________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо законного
представителя гражданина)
при оказании мне, гражданину, чьим законным представителем я являюсь
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, от имени которого выступает законный представитель)
"________________" ___________________________________________ г. рождения,
проживающему по адресу: ___________________________________________________
(адрес места жительства гражданина, от имени
которого выступает законный представитель)
медицинской помощи в ______________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
отказываюсь от предложенного мне, гражданину, чьим законным представителем
я являюсь (ненужное зачеркнуть) вида медицинского вмешательства
___________________________________________________________________________
(наименование вида медицинского вмешательства)
Медицинским работником ________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского
работника, участвующего в оказании медицинской помощи)
в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от
вышеуказанного вида медицинского вмешательства, в том числе вероятность
развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при
возникновении необходимости в осуществлении определенного вида медицинского
вмешательства, в отношении которого оформлен настоящий отказ, я имею право
оформить информированное добровольное согласие на такой вид медицинского
вмешательства.
________________ ____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина либо законного представителя
гражданина)
________________ ____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского
работника, участвующего в оказании
медицинской помощи)
"______" _________________________ ________ г.
(дата оформления)
--------------------------------
<*> Настоящая форма отказа от медицинского вмешательства не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлена иная форма отказа от определенного вида медицинского вмешательства.
Приложение № 4
к методическим рекомендациям
Поименный и повозрастной список граждан
терапевтического, в том числе цехового, участка
(участка врача общей практики (семейного врача))
№ ________ по состоянию на 1 января 201___ года
Фамилия, Адрес места Электронный Телефоны: Дата Согласованный
имя, фактического адрес домашний, информирования с гражданином
отчество проживания мобильный, о порядке срок
служебный проведения прохождения
диспансеризации диспансеризации
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 21 год
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 24 года
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 27 лет
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 30 лет
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 33 года
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 36 лет
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 39 лет
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 42 года
Список лиц, которым в 201__ году исполняется 99 лет
Приложение № 5
к методическим рекомендациям
Календарный план-график
прохождения диспансеризации гражданами терапевтического,
в том числе цехового, участка (участка врача общей практики
(семейного врача)) № ________ в 201___ году
Месяц, Ф.И.О. Пол Возраст Отметка о прохождении
рабочие дни гражданина диспансеризации
1-го этапа 2-го этапа
Январь
___________ Иванов И.И. м 27
января
Петрова П.И. ж 39
Сидоров В.Е. м 69
___________ Кузнецова М.П. ж 21
января
Степанова О. Ф. ж 72
Дацук М.П. м 36
Ульянова Е.П. ж 87
Маринин В. С. м 45
___________ Соловьева И.И. ж 42
января
Трепольский Б.М. м 75
___________
января
___________
января
января
Приложение № 7
к методическим рекомендациям
Маршрутная карта диспансеризации
(профилактического медицинского осмотра)
________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, пациента, возраст - полных лет)
Наименование осмотра Где проводится Рекомендуемая Дата и подпись
(исследования) (местонахождение, последовательность врача (иного
№ кабинета) прохождения медицинского
осмотров работника о
(исследований) прохождении
гражданином
осмотра
(исследования)
Анкетирование на
выявление заболеваний
и факторов риска их
развития,
антропометрия,
измерение
артериального
давления
Измерение
внутриглазного
давления
Экспресс анализ на
общий холестерин и
глюкозу крови
Осмотр фельдшером
(акушеркой) в
смотровом кабинете с
взятием мазка с шейки
матки (для женщин)
<*>
Осмотр
врачом-неврологом
(для граждан в
возрасте 51, 57, 63,
69 лет) <*>
Флюорография легких
Маммография (для
женщин)
Электрокардиография
(ЭКГ) <*>
УЗИ органов брюшной
полости (для граждан
в возрасте 39, 45,
51, 57, 63, 69 лет)
<*>
Анализ крови на
гемоглобин,
лейкоциты, СОЭ
Клинический (формула)
анализ крови (для
граждан в возрасте
39, 45, 51, 57, 63,
69 лет) <*>
Биохимический
общетерапевтический
анализ крови (для
граждан в возрасте
39, 45, 51, 57, 63,
69 лет) <*>
Анализ крови на общий
холестерин,
холестерин низкой и
высокой плотности,
триглицериды (для
граждан с общим
холестерином крови 5
ммоль/л и более)
Анализ крови на
простат-специфический
антиген (мужчинам
старше 50 лет) <*>
Общий анализ мочи <*>
Анализ кала на
скрытую кровь
Осмотр участкового (заключительный)
врача (фельдшера)/
врача общей практики/
семейного врача.
Профилактическое
консультирование
краткое
Второй этап диспансеризации <*>
Осмотр участкового (заключительный)
врача (фельдшера)/
врача общей практики/
семейного врача
Профилактическое
консультирование
краткое
--------------------------------
<*> Не проводится при прохождении профилактического осмотра.
Основные результаты диспансеризации (профилактического
медицинского осмотра)
Ранее известные имеющиеся
заболевания
Наследственность по болезням Отягощена по __________________ Не отягощена Не известно
системы кровообращения
Наследственность по злокачественным Отягощена по __________________ Не отягощена Не известно
новообразованиям
Подозрение на заболевания, Имеется (Да) Впервые выявленные заболевания:
медицинские показания Отсутствует (Нет) (при возможности указывается стадии
к обследованиям: заболевания)
Подозрение на наличие стенокардии
напряжения
Показания к проведению дуплексного
сканирования брахицефальных артерий
Показания к углубленному Подозрение на хроническое неинфекционное
профилактическому консультированию заболевание, требующее дообследования
(указать по каким факторам риска)
Подозрение на наличие туберкулеза,
хронического заболевания легких или
новообразования легких
Показания к проведению Группа здоровья
эзофагогастродуоденоскопии
Показания к консультации этапе Взят под Да Нет
врача-специалиста на втором диспансерное
диспансеризации (указать наблюдение
какого) (указать кем)
Показания к консультации Нуждается в Да Нет
врача-специалиста вне программы дополнительном
диспансеризации (указать какого) обследовании
(лечении)
Поведенческие факторы риска Значения параметров, Если "Да" указать (подчеркнуть):
потенциальных или имеющихся амбулаторном, стационарном
биологических факторов риска специализированном, в том числе
высокотехнологичном
Курение Есть Нет АД ________________ мм рт. ст. Нуждается в Да Нет
Гипотензивная терапия Есть Нет санаторно-
курортном
лечении
Риск пагубного Есть Нет Индекс массы тела ___ кг/м2 Суммарный сердечно-сосудистый риск _______%
потребления Вес _____________ кг (подчеркнуть) низкий, умеренный, высокий,
алкоголя или Окружность талии __________ см очень высокий
пагубное Рост ___________ см
потребление Школа пациента (подчеркнуть)
алкоголя вероятны Проведена Не проведена
Подозрение на Есть Нет Общий холестерин _____ ммоль/л Углубленное профилактическое консультирование
зависимость от Гиполипидемическая терапия (подчеркнуть) Проведено Не проведено
алкоголя Есть Нет
Низкая физическая Есть Нет
активность
Нерациональное Есть Нет Глюкоза _____________ ммоль/л Дата, Ф.И.О. и подпись врача-терапевта
питание Гипогликемическая терапия (фельдшера)
Есть Нет
Приложение № 9
к методический рекомендациям
КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)
Фамилия, И.О._____________________ Пол _______
Контактные телефоны ________________________
Номер медицинской карты амбулаторного больного __________
Номер врачебного участка ________________
Год проведения XX XX XX XX XX
Месяц проведения XX XX XX XX XX
Диспансеризация (Д), XX XX XX XX XX
профилактический
медицинский осмотр (ПО)
Возраст пациента (полных XX XX XX XX XX
лет)
1 этап
№ Исследования проведено код проведено код проведено Код проведено код проведено код
п/п (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача,
месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с;
МО <*> МО <*> МО <*> МО <*> МО <*>
1. Анкетирование на
выявление
заболеваний и
факторов риска их
развития
2. Измерение АД
3. Антропометрия
4. Определение
суммарного
сердечно-сосудистого
риска (для граждан
до 65 лет)
5. Тонометрия глаз
(внутриглазное
давление)
6. Общий холестерин
(экспресс анализ)
7. Глюкоза
(экспресс-анализ)
8. Флюорография легких
9. Маммография
10. Электрокардиография
11. УЗИ органов живота
12 Цитологическое
исследование мазков
с шейки матки
13. Анализ крови на
гемоглобин,
лейкоциты, СОЭ
14. Клинический анализ
крови (формула)
15. Общий анализ мочи
16. Биохимический анализ
крови
общетерапевтический
17. Тест на простат-
специфический
антиген (ПСА)
18. Анализ кала на
скрытую кровь
Осмотры/ проведено код проведено код проведено код проведено код проведено код
консультирование (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача,
месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с;
МО <*> МО <*> МО <*> МО <*> МО <*>
19. Врач-терапевт
(фельдшер)
20. Врач-терапевт
(фельдшер)
21. Фельдшер (акушерка)
в смотровом кабинете
22. Профилактическое
консультирование
краткое (для ПО)
23. Врач-невролог
Процент выполнения
объема обследования 1-го
этапа диспансеризации
(профилактического
осмотра)
2 этап
№ Исследования проведено код проведено код проведено Код проведено код проведено код
п/п (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача,
месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с;
МО <*> МО <*> МО <*> МО <*> МО <*>
1. Дуплексное
сканирование
брахиоцефальных
артерий
2. Эзофагогастродуо-
деноскопия
3. Колоноскопия/
ректороманоскопия
4. Определение
липидного спектра
крови
5. Определение
концентрации
гликированного
гемоглобина в крови/
тест на
толерантность к
глюкозе
Осмотры/ проведено Код проведено Код проведено Код проведено Код проведено Код
консультирование (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача, (число, врача,
месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с; месяц) м/с;
МО <*> МО <*> МО <*> МО <*> МО <*>
6. Врач-хирург
7. Врач-гинеколог
8. Врач-уролог
9. Врач-офтальмолог
10. Врач-невролог
11. Врач-терапевт
(фельдшер)
12. Профилактическое
консультирование
индивидуальное
углубленное
13. Профилактическое
консультирование
групповое (школа
пациента)
Группа здоровья
Подпись медицинского
работника, заполнившего
карту
Год Код заболевания по МКБ-10 Факторы риска развития
заболеваний
основное впервые подозрение
заболевание выявленное на хроническое
заболевание, неинфекционное
стадия (ранняя, заболевание,
запущенная) требующее
дообследования
--------------------------------
МО <*> - указывается наименование, если исследование, осмотр/консультация проведены в другой медицинской организации.
Приложение 10
к методическим рекомендациям
Приложение № ________
к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от ____________ № ______
Медицинская документация
Учетная форма № 025/у-ПЗ-Д
Утверждена Приказом Минздрава России
от _____________ № _______
Министерство здравоохранения Российской Федерации
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ
Фамилия _______________________________________________________________
Имя ___________________________________________________________________
Отчество ______________________________________________________________
Медицинский паспорт
1. Ф.И.О.______________________________________________________________
2. Пол: муж., жен.
3. Дата рождения: ___________.______________._____________
число месяц год
4. Адрес: ул. __________________, дом ________, корп ______, кв. ______
5. Страховой полис: серия ___________________ № _______________________
наименование страховой компании _______________________________________
_______________________________________________________________________
6. СНИЛС: _____________________________________________________________
7. Наблюдается поликлиникой ___________________________________________
8. Телефоны поликлиники: ______________________________________________
9. Амбулаторная карта № _____________________ № участка _______________
11. Ф.И.О. участкового врача-терапевта (врача общей практики
(семейного)) ______________________________________________________________
Сигнальные отметки
Группа и К-принадлежность крови: ______________________________________
Лекарственная непереносимость: ________________________________________
Аллергические реакции _________________________________________________
Результат диспансеризации/профилактического осмотра
1. Группа здоровья
Вид Годы
медицинского осмотра (Д/ПО)
<*> 2013 2014 2015 2016 2017
Дата
Группа здоровья
Подпись врача
Примечание: Д - диспансеризация; ПО - профилактический осмотр.
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом: риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
III группа здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
2. Диагноз заболевания <*>
Дата установления Диагноз
Примечание: заполняется с согласия гражданина.
3. Основные показатели
№ Годы
п/п
2013 2014 2015 2016 2017
1. Рост (см)
2. Вес (кг)
3. Индекс массы тела <*>
4. Общий холестерин (ммоль/л)
5. Глюкоза крови (ммоль/л)
6. АД (мм рт. ст.)
--------------------------------
<*> Индекс массы тела - отношение веса (кг) к росту (м).
4. Факторы риска
2013 2014 2015 2016 2017
1. Отягощенная наследственность
(указать заболевания <*>)
2. Потребление табака (есть, нет)
3. Повышенное АД (есть, нет)
4. Ожирение (есть, нет)
5. Низкая физическая активность (есть,
нет)
6. Дислипидемия (есть, нет)
7. Нерациональное питание (есть, нет)
8. Гипергликемия (есть, нет)
9. Подозрение на пагубное потребление
алкоголя (есть, нет)
10. Суммарный риск ССЗ, %
Подпись врача
--------------------------------
<*> Примечание: ИБС - ишемическая болезнь сердца; МИ - мозговой инсульт; ЗН - злокачественные новообразования; ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких; СД - сахарный диабет; ГБ - гипертоническая болезнь; АД - артериальное давление; ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания.
5. Профилактические мероприятия
Дата Наименование (указать - углубленное Подпись врача
консультирования; школа пациента)
6. Рекомендации врача
Дата Рекомендации/дата очередного визита Подпись врача
7. Целевые уровни факторов риска
Артериальное давление Ниже 140/90 мм рт. ст.
Общий холестерин крови Ниже 5,0 ммоль/л
Глюкоза крови 5,6 - 6,0 ммоль/л
Норма массы тела (по индексу массы тела) Менее 25,0 кг/м2
Окружность талии:
Мужчины Менее 94 см
женщины Менее 80 см
8. Классификация массы тела (индекс массы тела)
Дефицит массы тела < 18,5
норма 18,5 - 24,9
избыточная масса тела 25 - 29,9
Ожирение 1 степени 30,0 - 34,9
Ожирение 2 степени 35,0 - 39,9
Ожирение 3 степени 40 и более
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова