Региональное
Законодательство
Тверская область

Приказ МОКФ Тверской области от 26.02.2013 N 71 "О внесении изменений в Приказ Министерства Тверской области по обеспечению контрольных функций от 10.02.2012 N 35"

МИНИСТЕРСТВО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТРОЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

ПРИКАЗ
от 26 февраля 2013 г. № 71

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТРОЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ ОТ 10.02.2012 № 35

Приказываю:
1. Внести в Приказ Министерства Тверской области по обеспечению контрольных функций от 10.02.2012 № 35 "Об утверждении форм документов" (далее - Приказ) изменения, изложив приложения 1 - 6 к Приказу в новой редакции (приложения 1 - 6 к настоящему Приказу).
2. Настоящий Приказ вступает в силу с момента его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Министр Тверской области
по обеспечению контрольных функций
А.А.ИСАКОВ





Приложение № 1
к Приказу Министерства Тверской области
по обеспечению контрольных функций
от 26 февраля 2013 г. № 71

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
на территории Тверской области

Заявитель _____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
___________________________________________________________________________
Местонахождение организации ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Зарегистрированный ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование регистрационного органа)
Свидетельство: серия _________ № _________ от "____" _______________ г.
ИНН ___________________________ КПП ___________________________________
Расчетный счет ________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, БИК)
Код ОКПО _____________________ ОКАТО __________________________________
Телефон: ________________________ Факс: _______________________________
просит выдать лицензию на осуществление розничной продажи алкогольной
продукции на обособленном(ых) объекте(ах), расположенном(ых):
___________________________________________________________________________
(указывается место нахождения, тип, КПП каждого объекта по розничной
продаже алкогольной продукции)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок действия лицензии ________________________________________________
Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.
______________________ ______________________ __________________________
(должность (подпись (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) уполномоченного лица) лица)

М.П. "___" ________________ 20__ г.

К заявлению прилагаются документы на _____ листах согласно описи, составленной в 2-х экз. (1 экз. остается в лицензирующем органе, 2-й экз. возвращается соискателю лицензии с отметкой о приеме документов).





Приложение № 2
к Приказу Министерства Тверской области
по обеспечению контрольных функций
от 26 февраля 2013 г. № 71

Опись документов,
представленных для выдачи, переоформления, продления срока
действия лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
на территории Тверской области
________________________________________________________
(полное наименование соискателя лицензии /лицензиата
с указанием организационно-правовой формы)


№ Наименование документа Реквизиты документа Кол-во
п/п листов

1. Копия документа о государственной
регистрации организации - юридического
лица ______

2. Копии учредительных документов ______

3. Копия документа о постановке
организации на учет в налоговом органе ______

4. Копия документа об уплате
государственной пошлины за совершение
действий, связанных с лицензированием,
с проведением аттестации в случаях,
если такая аттестация предусмотрена
законодательством РФ, зачисляемой в
бюджеты субъектов РФ, заверенная
руководителем организации ______

5. Документы, подтверждающие наличие у
соискателя лицензии сформированного
уставного капитала ______

6. Документы на обособленный объект, на котором предполагается
розничная продажа алкогольной продукции
Адрес объекта _______________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________
_____
____________________________________________________________




Соискатели лицензии несут ответственность за недостоверность сведении, содержащихся в представленных документах.
Настоящая опись составлена в двух экземплярах.

Документы сдал: ____________ _________ ________________ ____________
должность подпись Ф.И.О. дата

Документы принял: __________ _________ _________________ ___________
должность подпись Ф.И.О. дата





Приложение № 3
к Приказу Министерства Тверской области
по обеспечению контрольных функций
от 26 февраля 2013 г. № 71

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции на территории Тверской области

Заявитель _____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
___________________________________________________________________________
Местонахождение организации ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Зарегистрированный ____________________________________________________
(наименование регистрационного органа)
Свидетельство: серия _________ № ___________ от "___" ______________ г.
ИНН ___________________________________________________________________
Расчетный счет ________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, БИК)
Код ОКПО ____________________ ОКАТО ___________________________________
Телефон: _________________________ Факс: ______________________________
просит продлить срок действия лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции № _____________________
от "___" ____________ 20__ г. сроком действия до "___" ____________ 20__ г.
срок продления лицензии ___________________________________________________
Адрес осуществления лицензируемого вида деятельности: _________________
___________________________________________________________________________
Тип объекта/КПП объекта _______________________________________________
Адрес осуществления лицензируемого вида деятельности: _________________
___________________________________________________________________________
Тип объекта/КПП объекта _______________________________________________
Адрес осуществления лицензируемого вида деятельности: _________________
___________________________________________________________________________
Тип объекта/КПП объекта _______________________________________________

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

____________________ _________________________ _________________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)

М.П. "____" ______________ 20__ г.

К заявлению прилагаются документы на _____ листах согласно описи, составленной в 2-х экз. (1 экз. остается в лицензирующем органе, 2-й экз. возвращается соискателю лицензии с отметкой о приеме документов).





Приложение № 4
к Приказу Министерства Тверской области
по обеспечению контрольных функций
от 26 февраля 2013 г. № 71

ЗАЯВЛЕНИЕ
об устранении обстоятельств, повлекших за собой
приостановление действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции на территории Тверской области

Заявитель _____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
Местонахождение организации ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
ИНН ___________________________________________________________________
сообщает об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление
действия лицензии № _________ от "____" ______________ 20__ г. на розничную
продажу алкогольной продукции на территории Тверской области.

Сведения об устранении обстоятельств, повлекших за собой
приостановление действия лицензии: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

_____________________ _________________________ _________________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)

М.П. "___" _____________ 20__ г.





Приложение № 5
к Приказу Министерства Тверской области
по обеспечению контрольных функций
от 26 февраля 2013 г. № 71

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной
продукции на территории Тверской области

Заявитель _____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
___________________________________________________________________________
Местонахождение организации ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
Зарегистрированный ____________________________________________________
(наименование регистрационного органа)
Свидетельство: серия ___________ № _________ от "___" ______________ г.
ИНН _____________________________ КПП _________________________________
Расчетный счет ________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование банка, БИК)
Код ОКПО ___________________________ ОКАТО ____________________________
Телефон: ___________________ Факс: ___________________________________
просит переоформить лицензию № _________________
от "___" ___________ 20__ г. сроком действия до "____" ____________ 20__ г.
на осуществление розничной продажи алкогольной продукции в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
на обособленном(ых) объекте(ах), расположенном(ых):
(указывается место нахождения, тип, КПП каждого объекта по розничной
продаже алкогольной продукции)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю:

_____________________ _________________________ _________________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)

М.П. "___" ______________ 20__ г.

К заявлению прилагаются документы на _____ листах согласно описи, составленной в 2-х экз. (1 экз. остается в лицензирующем органе, 2-й экз. возвращается соискателю лицензии с отметкой о приеме документов).





Приложение № 6
к Приказу Министерства Тверской области
по обеспечению контрольных функций
от 26 февраля 2013 г. № 71

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции на территории Тверской области

Заявитель _____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование организации,
организационно-правовая форма)
___________________________________________________________________________
Местонахождение организации ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _______________________________________________
ИНН ____________________________ КПП __________________________________
Код ОКПО ___________________________ ОКАТО ____________________________
Телефон: ____________________ Факс: ___________________________________

просит прекратить действие лицензии № ________ от "___" ___________ 20__ г.
сроком действия до "____" ______________ 20__ г. на осуществление розничной
продажи алкогольной продукции в связи с ___________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину)
с ____________________ 20__ г.
(дата)

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю.

_____________________ _________________________ _________________________
(должность (подпись уполномоченного (Ф.И.О. уполномоченного
уполномоченного лица) лица) лица)

М.П. "____" _____________ 20__ г.

К заявлению прилагаются: подлинные бланки лицензии и приложения(ий)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________


------------------------------------------------------------------