Типы документов

Реклама

Партнеры

Постановление Губернатора Тверской области от 02.04.2013 N 72-пг "О внесении изменений в Постановление Губернатора Тверской области от 01.02.2012 N 13-пг"



ГУБЕРНАТОР ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 апреля 2013 г. № 72-пг

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА
ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 01.02.2012 № 13-ПГ

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2012 № 205-ФЗ "О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации" и Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам" постановляю:
1. Внести в административный регламент предоставления государственной услуги "Лицензирование образовательной деятельности образовательных учреждений, расположенных на территории Тверской области (за исключением образовательных учреждений, указанных в подпункте 24 статьи 28 Закона Российской Федерации от 10.07.1992 № 3266-I "Об образовании"), лицензирование образовательной деятельности организаций, которые расположены на территории Тверской области и структурные подразделения которых осуществляют реализацию программ профессиональной подготовки", утвержденный Постановлением Губернатора Тверской области от 01.02.2012 № 13-пг "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование образовательной деятельности образовательных учреждений, расположенных на территории Тверской области (за исключением образовательных учреждений, указанных в подпункте 24 статьи 28 Закона Российской Федерации от 10.07.1992 № 3266-I "Об образовании"), лицензирование образовательной деятельности организаций, которые расположены на территории Тверской области и структурные подразделения которых осуществляют реализацию программ профессиональной подготовки" (далее - Административный регламент), следующие изменения:
а) в разделе II Административного регламента:
подпункт "л" пункта 29 подраздела 5 изложить в следующей редакции:
"л) Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032 "Об утверждении форм заявлений о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности, о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и справки о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам" ("Российская газета", 2013, № 18) (далее - Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032);";
подпункт "а" пункта 30 подраздела 6 изложить в следующей редакции:
"а) заявление о предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление образовательной деятельности по формам, утвержденным Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032 (приложения 3, 3.1 к Административному регламенту);";
подпункт "е" пункта 30 подраздела 6 изложить в следующей редакции:
"е) подписанная руководителем соискателя лицензии или лицензиата справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным для лицензирования образовательным программам по форме, утвержденной Приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 11.12.2012 № 1032 (приложение 4 к Административному регламенту);";
в подпункте "а" пункта 32 подраздела 6 слова "приложению 3" заменить словами "приложениям 3, 3.1";
в подпункте "а" пункта 33 подраздела 6 слова "приложению 3" заменить словами "приложению 3.1";
в подпункте "а" пункта 52 подраздела 10 цифры "2600" заменить цифрами "6000";
в подпунктах "в", "г", "д" пункта 52 подраздела 10 цифры "200" заменить цифрами "600";
б) в приложении 2 к Административному регламенту:
в подпунктах "а", "е" пункта 1 графы "Документы, которые заявитель должен представить" слова "от 03.09.2009 № 323" заменить словами "от 11.12.2012 № 1032";
в подпункте "а" пункта 2 графы "Документы, которые заявитель должен представить" слова "приложение 3" заменить словами "приложения 3, 3.1";
в подпункте "а" пункта 3 графы "Документы, которые заявитель должен представить" слова "приложение 3" заменить словами "приложение 3.1";
в) приложение 3 к Административному регламенту изложить в новой редакции (приложение 1 к настоящему Постановлению);
г) дополнить Административный регламент приложением 3.1 (приложение 2 к настоящему Постановлению);
д) приложение 4 к Административному регламенту изложить в новой редакции (приложение 3 к настоящему Постановлению);
е) приложение 10 к Административному регламенту изложить в новой редакции (приложение 4 к настоящему Постановлению).
2. Настоящее Постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Губернатор Тверской области
А.В.ШЕВЕЛЕВ





Приложение 1
к Постановлению Губернатора
Тверской области
от 2 апреля 2013 г. № 72-пг

"Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование образовательной
деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории
Тверской области (за исключением
образовательных учреждений, указанных
в подпункте 24 статьи 28 Закона
Российской Федерации от 10.07.1992
№ 3266-I "Об образовании"),
лицензирование образовательной
деятельности организаций, которые
расположены на территории Тверской
области и структурные подразделения
которых осуществляют реализацию
программ профессиональной подготовки"

__________________________________
наименование лицензирующего органа

Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности

Прошу предоставить (указать нужное):
- лицензию на осуществление образовательной деятельности;
- лицензию на осуществление образовательной деятельности в связи с
реорганизацией юридического лица в форме разделения или выделения из его
его состава одного или нескольких юридических лиц;
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений
в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств
о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в
налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый
учет соискателя лицензии)
по следующим образовательным программам:


№ Основные и дополнительные общеобразовательные программы
п/п
Вид Уровень (ступень) Наименование Нормативный срок
образовательной образовательной (направленность) освоения
программы программы образовательной
(основная, программы
дополнительная)

1 2 3 4 5

1.

2.

3.



№ Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы
п/п
Наименование Уровень Профессия, Вид Нормативный
образовательной (ступень) квалификация образо- срок
программы образова- (степень, вательной освоения
(направления тельной разряды), программы
подготовки, программы присваиваемая (основная,
специальности, по завершении дополни-
профессии) образования тельная)

Код Наименова-
ние

Код Направления
подготовки,
специальности,
профессии

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.



№ Образовательные программы профессиональной подготовки
п/п
Код Наименование профессии

1 2 3

1.

2.

3.


Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
филиала соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в
налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке соискателя
лицензии на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:


№ Основные и дополнительные общеобразовательные программы
п/п
Вид Уровень (ступень) Наименование Нормативный
образовательной образовательной (направленность) срок освоения
программы программы образовательной
(основная, программы
дополнительная)

1 2 3 4 5

1.

2.

3.



№ Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы
п/п
Наименование Уровень Профессия, Вид Нормативный
образовательной (ступень) квалификация образо- срок
программы образова- (степень, вательной освоения
(направления тельной разряды), программы
подготовки, программы присваиваемая (основная,
специальности, по завершении дополни-
профессии) образования тельная)

Код Наименова-
ние

Код Направления
подготовки,
специальности,
профессии

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.



№ Образовательные программы профессиональной подготовки
п/п
Код Наименование профессии

1 2 3

1.

2.

3.


Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление
образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме:
да/нет
___________________________________________________________________________

Дата
заполнения "___" _________________ 20__ г.

______________________________ ____________ ___________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)

М.П.
--------------------------------
<*> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.".





Приложение 2
к Постановлению Губернатора
Тверской области
от 2 апреля 2013 г. № 72-пг

"Приложение 3.1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование образовательной
деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории
Тверской области (за исключением
образовательных учреждений, указанных
в подпункте 24 статьи 28 Закона
Российской Федерации от 10.07.1992
№ 3266-I "Об образовании"),
лицензирование образовательной
деятельности организаций, которые
расположены на территории Тверской
области и структурные подразделения
которых осуществляют реализацию
программ профессиональной подготовки"

__________________________________
наименование лицензирующего органа

Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности

Прошу переоформить лицензию(и) на осуществление образовательной
деятельности (или приложение(я) № ______________________________ к лицензии
на осуществление образовательной деятельности) от "___" __________ 20__ г.,
№ __________ серия ___________________, номер бланка _____________________,
(указываются реквизиты лицензии на осуществление образовательной
деятельности) <*>
выданную
__________________________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание для переоформления лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма лицензиата ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиата ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений
в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств
о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с
указанием адреса места нахождения органа, осуществившего
государственную регистрацию))
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
по следующим образовательным программам:


№ Основные и дополнительные общеобразовательные программы
п/п
Вид Уровень (ступень) Наименование Нормативный
образовательной образовательной (направленность) срок освоения
программы программы образовательной
(основная, программы
дополнительная)

1 2 3 4 5

1.

2.

3.



№ Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы
п/п
Наименование Уровень Профессия, Вид Нормати-
образовательной (ступень) квалификация (степень, образова- вный
программы образова- разряды), тельной срок
тельной присваиваемая программы освоения
программы по завершении (основная,
образования дополните-
льная)
Код Наименование
Код Направления
подготовки,
специаль-
ности,
профессии

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.



№ Образовательные программы профессиональной подготовки
п/п
Код Наименование профессии

1 2 3

1.

2.

3.


Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <**>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
филиала лицензиата
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе,
реквизиты уведомления о постановке лицензиата на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:


№ Основные и дополнительные общеобразовательные программы
п/п
Вид Уровень (ступень) Наименование Нормативный
образовательной образовательной (направленность) срок освоения
программы программы образовательной
(основная, программы
дополнительная)

1 2 3 4 5

1.

2.

3.



№ Основные и дополнительные профессиональные образовательные программы
п/п
Наименование Уровень Профессия, Вид Нормати-
образовательной (ступень) квалификация (степень, образова- вный
программы образова- разряды), тельной срок
тельной присваиваемая программы освоения
программы по завершении (основная,
образования дополните-
льная)
Код Наименование
Код Направления
подготовки,
специаль-
ности,
профессии

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.



№ Образовательные программы профессиональной подготовки
п/п
Код Наименование профессии

1 2 3

1.

2.

3.


Реквизиты документа, подтверждающего уплату
государственной пошлины лицензиатом за переоформление лицензии на
осуществление образовательной деятельности и (или) приложения(й) к ней
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата
___________________________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме:
да/нет
___________________________________________________________________________
Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.


______________________________ ____________ ___________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)

М.П.
--------------------------------
<*> В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц.
<**> Информация указывается по каждому филиалу отдельно.".





Приложение 3
к Постановлению Губернатора
Тверской области
от 2 апреля 2013 г. № 72-пг

"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование образовательной
деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории
Тверской области (за исключением
образовательных учреждений, указанных
в подпункте 24 статьи 28 Закона
Российской Федерации от 10.07.1992
№ 3266-I "Об образовании"),
лицензирование образовательной
деятельности организаций, которые
расположены на территории Тверской
области и структурные подразделения
которых осуществляют реализацию
программ профессиональной подготовки"

Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной
деятельности по заявленным для лицензирования
образовательным программам

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается полное наименование и организационно-правовая форма
соискателя лицензии (лицензиата))
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(указывается полное наименование филиала соискателя лицензии
(лицензиата))

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности
оснащенными зданиями, строениями, сооружениями,
помещениями и территориями


№ Адрес Назначение Собственность Полное Документ - Кадастро- Номер записи Реквизиты
п/п (местополо- оснащенных или иное наимено- основание вый (или регистрации заключений,
жение) зданий, вещное право вание возникнове- условный) в Едином выданных
здания, строений, (оперативное собст- ния права номер государст- органами,
строения, сооружений, управление, венника (указываются объекта венном осуществля-
сооружения, помещений хозяйственное (арендо- реквизиты недвижи- реестре прав ющими
помещения (учебные, ведение), дателя, и сроки мости на государ-
учебно- аренда, ссудо- действия) недвижимое ственный
лабораторные, субаренда, дателя) имущество санитарно-
административ- безвозмездное объекта и сделок с эпидемиоло-
ные, подсоб- пользование недвижимого ним гический
ные, помеще- имущества надзор,
ния для занятия государ-
физической ственный
культурой и пожарный
спортом, для надзор
обеспечения
обучающихся,
воспитанников
и работников
питанием и
медицинским
обслуживанием,
иное) с
указанием
площади (кв. м)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1.

2.

3.

Всего (кв. X X X X X X
м)


Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности
помещениями для медицинского обслуживания и питания


№ Помещения для Адрес Собственность Полное Документ - Кадастровый Номер
п/п медицинского (местопо- или иное наимено- основание (или записи
обслуживания ложение) вещное право вание возник- условный) регист-
и питания помещений (оперативное собствен- новения номер рации
с указанием управление, ника права объекта в Едином
площади хозяйственное (арендо- (указы- недвижимости госуда-
(кв. м) ведение), дателя, ваются рственном
аренда, ссудо- реквизиты реестре
субаренда, дателя) и сроки права
безвозмездное объекта действия) на недви-
пользование недви- жимое
жимого имущество
имуще- и сделок
ства с ним

1 2 3 4 5 6 7 8

1. Помещения
для
медицинского
обслуживания
обучающихся,
воспитанников
и работников





2. Помещения для
питания
обучающихся,
воспитанников
и работников






Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса
оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения
практических занятий, объектами физической культуры и спорта
по заявленным к лицензированию образовательным программам


№ Уровень, Наименование Адрес Собствен- Документ -
п/п ступень, вид оборудо- (местопо- ность или иное основание
образова- ванных ложение) вещное право возникновения
тельной учебных учебных (оперативное права
программы кабинетов, кабинетов, управление, (указываются
(основная/ объектов для объектов для хозяйственное реквизиты и
дополни- проведения проведения ведение), сроки
тельная), практи- практических аренда, действия)
направление ческих занятий, субаренда,
подготовки, занятий, объектов безвозмезд-
специальность, объектов физической ное пользо-
профессия, физической культуры и вание
наименование культуры и спорта (с
предмета, спорта с указанием
дисциплины перечнем номера
(модуля) в основного помещения в
соответствии с оборудования соответствии
учебным планом с документами
бюро
технической
инвента-
ризации)

1 2 3 4 5 6

1. Уровень,
ступень, вид
образовательной
программы,
направление
подготовки,
специальность,
профессия

Предметы,
дисциплины
(модули):





2. Уровень,
ступень, вид
образовательной
программы,
направление
подготовки,
специальность,
профессия

Предметы,
дисциплины
(модули):






Дата заполнения "___" ______________ 20__ г.

______________________________ ____________ ___________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)

М.П.".





Приложение 4
к Постановлению Губернатора
Тверской области
от 2 апреля 2013 г. № 72-пг

"Приложение 10
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование образовательной
деятельности образовательных
учреждений, расположенных на территории
Тверской области (за исключением
образовательных учреждений, указанных
в подпункте 24 статьи 28 Закона
Российской Федерации от 10.07.1992
№ 3266-I "Об образовании"),
лицензирование образовательной
деятельности организаций, которые
расположены на территории Тверской
области и структурные подразделения
которых осуществляют реализацию
программ профессиональной подготовки"


Герб
России

_______________________________________________________________________
наименование лицензирующего органа

ЛИЦЕНЗИЯ


№ _______ "___" ___________ 20 __ г.

на осуществление образовательной деятельности по указанным в приложении
(приложениях) образовательным программам.

Настоящая лицензия предоставлена
_______________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
_______________________________________________________________________
сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование)
и организационно-
_______________________________________________________________________
правовая форма юридического лица)
_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН)

_______________________________________________________________________

Идентификационный номер
налогоплательщика

______________________________


Серия _______________ № _____________






(оборотная сторона)



Место нахождения
лицензиата
_____________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата)
_______________________________________________________________________





Место (места) осуществления образовательной деятельности указано
(указаны) в приложении (приложениях) к настоящей лицензии.

Настоящая лицензия предоставлена на срок:


бессрочно до "___" ______________ 20__ г.





Настоящая лицензия предоставлена на основании
решения

(приказа/распоряжения)




(наименование лицензирующего органа)



от "___" _______________ г. № ______

Настоящая лицензия имеет приложение (приложения), являющееся ее
неотъемлемой частью.




(должность (подпись (фамилия, имя,
уполномоченного уполномоченного отчество
лица лицензирующего лица) уполномоченного
органа) лица)


М.П.





Приложение № ________________
к лицензии на право ведения
образовательной деятельности
от "___" ___________ 20 __ г.
Регистрационный № ___________

_____________________________________________________________
наименование лицензирующего органа

_____________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное (в случае, если имеется)
наименование
_____________________________________________________________
лицензиата или его филиала

_____________________________________________________________


место нахождения лицензиата или его филиала










адреса мест осуществления образовательной деятельности
лицензиата и его филиала


имеет право осуществления образовательной деятельности по следующим
образовательным программам:


№ Основные и дополнительные общеобразовательные программы
п/п
Вид Уровень (ступень) Наименование Нормативный
образовательной образовательной (направленность) срок
программы программы образовательной срок освоения
(основная, программы
дополнительная)

1 2 3 4 5

1.

2.

3.


Серия _______________ № ____________





№ Основные и дополнительные профессиональные образовательные
п/п программы

код наименование уровень профессия, вид норма-
образовательной (ступень) квалификация образо- тивный
программы образо- (степень, вательной срок
(направления ватель- разряды), программы освоения
подготовки, ной присваиваемая (основная,
специальности, программы по завершении дополни-
профессии) образования тельная)

код Направления код наименова-
подготовки ние
специально-
сти,
профессии

1 2 3 4 5 6 7 8

1.

2.

3.



№ Образовательные программы профессиональной подготовки
п/п
Код Наименование профессии

1 2 3

1.

2.

3.






Распорядительный документ Распорядительный документ
лицензирующего органа о лицензирующего органа о
предоставлении лицензии на право переоформлении лицензии на право
осуществления образовательной осуществления образовательной
деятельности: деятельности:



вид документа вид документа

от "__" ___________ 20__ г. № __ от "__" ___________ 20__ г. № __



___________________________ _______________ ___________________
(должность уполномоченного (подпись (фамилия, имя,
лица лицензирующего органа) уполномоченного отчество
лица) уполномоченного
лица)

М.П.


Серия №



------------------------------------------------------------------